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肌間脂肪是散布在肌纖維或肌肉群之間的獨特脂肪組織。研究已表明，肌間脂肪組織具有促炎作用，這可能影響鄰近肌肉組織的代謝功能和胰島素敏感性。
冠狀動脈微血管功能障礙在肥胖人群中普遍存在，且隨著體重指數(shù)（BMI）的增加而惡化。
歐洲心臟雜志發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，對于非阻塞性冠心病患者，不管BMI如何，骨骼肌肌間脂肪增加與冠狀動脈微血管功能障礙和心血管不良結(jié)局相關(guān)。
這是首個關(guān)于肌間脂肪對心臟病影響的研究，連續(xù)納入669例缺血性且非阻塞性冠心病患者，均接受PET/CT檢測評估心臟功能，46%患者為肥胖（BMI30~61kg/m2），PET正常，左心室射血分數(shù)正常。
皮下脂肪組織（SAT）、骨骼?。⊿M）和肌間脂肪組織（IMAT）通過第12胸椎水平CT檢測（見下圖）。
中位隨訪6年，研究終點為主要不良心血管事件（MACE），包括死亡和因心肌梗死或心力衰竭住院。
為了量化肌間脂肪量，研究者采用肌肉脂肪分數(shù)，即肌間脂肪組織/（骨骼肌+肌間脂肪組織）。
研究發(fā)現(xiàn)，無論其他已知的危險因素和BMI如何，肌肉脂肪分數(shù)每增加1%，冠狀動脈微血管功能障礙風(fēng)險增加2%，MACE風(fēng)險增加7%。
另外，骨骼肌減少和肌間脂肪增加均與冠狀動脈血流儲備降低獨立相關(guān)，BMI或皮下脂肪組織與冠狀動脈血流儲備降低不相關(guān)。
冠狀動脈血流儲備低（每降低1個單位）、肌間脂肪增加（每增加10cm2），MACE增加78%、53%，而骨骼肌增加和皮下脂肪組織增加（每增加10cm2）均降低MACE風(fēng)險（HR=0.89、0.94）。
冠狀動脈血流儲備與肌間脂肪組織之間存在顯著的相互作用，而非BMI，同時患有冠狀動脈微血管功能障礙和肌間脂肪組織的患者MACE風(fēng)險最高。
研究者指出，肌肉間脂肪可能會導(dǎo)致炎癥和葡萄糖代謝改變，進而導(dǎo)致胰島素抵抗和代謝綜合征，這些慢性病變會損傷心血管。
而且BMI并不能很好地反映肥胖相關(guān)的心血管風(fēng)險，而檢測肌間脂肪能識別心臟病高危人群。這對于理解脂肪和肌肉調(diào)節(jié)型腸促胰島素對心臟健康的影響尤其重要，包括新型胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
來源: Skeletal muscle adiposity, coronary microvascular dysfunction, and adverse cardiovascular outcomes. Eur Heart J. 2025 Jan 20.
責(zé)任編輯：朱柳媛 汪碧蓉
