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高甘油三酯血癥是心血管疾病的重要危險因素之一。此前的流行病學(xué)研究主要是評估空腹甘油三酯水平與心血管疾病風險之間的關(guān)系，近年來的一些研究提示，非空腹甘油三酯水平或可更準確地預(yù)測心血管疾病風險。
一項基于英國生物樣本庫的新研究再次發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖對非空腹甘油三酯水平的影響比對空腹甘油三酯水平的影響更明顯，且非空腹甘油三酯水平可能在腹型肥胖與心血管疾病風險之間的關(guān)聯(lián)中發(fā)揮更大的作用。
作者指出，該研究結(jié)果提示，腹型肥胖人群存在餐后血脂代謝障礙，空腹甘油三酯水平可能會低估腹型肥胖人群的心血管疾病風險。該研究結(jié)果強調(diào)在臨床評估中納入非空腹血脂譜的重要性，以便更準確地評估心血管疾病風險，尤其是腹型肥胖人群。
該研究共納入35.2萬余名成年人，檢測其隨機甘油三酯水平，由受試者自我報告空腹時長。該研究使用校正體重指數(shù)的腰臀比以及多基因評分來評估腹型肥胖，檢測其與空腹時長對甘油三酯水平的交互作用，并評估這些相互作用對心血管疾?。òㄐ募」Ｋ篮椭酗L）風險的影響。
結(jié)果顯示，受試者的中位空腹時長為3小時，甘油三酯水平為1.50mmol/L。隨著空腹時間延長，甘油三酯水平幾乎呈線性下降，餐后1小時至空腹≥8小時檢測的甘油三酯水平從1.56mmol/L降至1.31 mmol/L。
空腹時長可改變校正體重指數(shù)的腰臀比表型及多基因評分對甘油三酯水平的影響。校正體重指數(shù)的腰臀比每增加1個標準差，相應(yīng)的多基因評分可使非空腹甘油三酯水平比空腹甘油三酯水平高0.1mmol/L。
作者指出，非空腹和空腹甘油三酯水平相差0.1mmol/L，本身可能并不具有臨床意義，這大致相當于普通人群甘油三酯水平降低5%。他汀類藥物通?？墒垢视腿ニ浇档?%~15%，而特定的降甘油三酯藥物如貝特類藥物或煙酸能夠?qū)⒏视腿ニ浇档?5%~45%。然而，即使甘油三酯水平僅小幅降低，也有助于改善血脂譜并降低心血管疾病風險，尤其是結(jié)合其他治療方法或生活方式改變時。
無論空腹與否，較高的甘油三酯水平都與心血管疾病風險增加有關(guān)。校正非空腹和空腹甘油三酯水平后，校正體重指數(shù)的腰臀比的多基因評分與心血管疾病風險之間的關(guān)聯(lián)分別減弱了27%（HR由1.41變?yōu)?.30）和11%（HR由1.38變?yōu)?.34）。
來源：
[1]The differential impact of abdominal obesity on fasting and non-fasting triglycerides and cardiovascular risk. Eur J Prev Cardiol, 17 February 2025
[2]高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識工作組. 高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識. 中國循環(huán)雜志, 2023, 38(6): 621-633. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.003
責任編輯：朱柳媛 汪碧蓉
